Uno svantaggio \u00e8 che l\u2019iniezione pu\u00f2 essere dolorosa e pu\u00f2 causare infiammazione nel sito di iniezione. Inoltre, gli steroidi iniettabili possono essere pi\u00f9 difficili da ottenere rispetto agli steroidi orali, perch\u00e9 richiedono una prescrizione medica e un\u2019iniezione da parte di un professionista medico. La somministrazione concomitante di HCG con TTh ha dimostrato di aiutare a preservare la spermatogenesi negli uomini mantenendo i livelli fisiologici di testosterone intratesticolare durante il trattamento. Nel 2005, Coviello e il suo gruppo di lavoro hanno dimostrato che il TTh ha fatto scendere i livelli di testosterone intratesticolare del 94% in uomini in et\u00e0 riproduttiva altrimenti sani.<\/p>\n
Quando assunti correttamente, gli steroidi anabolizzanti possono aiutare ad aumentare la sintesi proteica e la crescita muscolare. Nel caso degli steroidi anabolizzanti orali, invece, questi vengono assunti per via orale, sotto forma di compresse o capsule. Una volta ingeriti, gli steroidi anabolizzanti vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale e trasportati dal sangue alle cellule muscolari.<\/p>\n
Sia l\u2019American Urological Association che l\u2019Endocrine Society hanno pubblicato linee guida nel 2018 che raccomandano contro il TTh negli uomini che desiderano preservare la fertilit\u00e0. Le prove attuali suggeriscono, tuttavia, che i farmaci coadiuvanti possono essere prescritti nel tentativo di mantenere la salute e la fertilit\u00e0 dei testicoli durante il trattamento con TTh. \u00c8 cinque volte pi\u00f9 potente del cortisolo come attivit\u00e0 glucocorticoide, ma ha anche minime attivit\u00e0 mineralocorticoidi. In conclusione, gli steroidi anabolizzanti possono essere un\u2019opzione per coloro che cercano di migliorare le loro prestazioni atletiche o di costruire massa muscolare, ma \u00e8 importante ricordare che ci sono anche molti rischi associati all\u2019uso di questi farmaci.<\/p>\n
Tuttavia, il trenbolone ha anche una serie di effetti collaterali, tra cui problemi cardiaci e problemi di salute mentale. Dalla sintesi originale del testosterone, sono stati sviluppati numerosi altri farmaci che sfruttano anche l\u2019asse HPG. La gonadotropina corionica umana (HCG), un analogo dell\u2019ormone luteinizzante diretto (LH), ha dimostrato di stimolare la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig. Il clomifene citrato (CC) \u00e8 un noto modulatore selettivo del recettore degli estrogeni (SERM) che agisce inibendo il feedback negativo dell\u2019estrogeno sull\u2019ipotalamo.<\/p>\n
Tuttavia, \u00e8 importante notare che l\u2019uso di steroidi anabolizzanti pu\u00f2 essere pericoloso e pu\u00f2 causare una serie di effetti collaterali indesiderati. Inoltre, l\u2019uso di steroidi anabolizzanti \u00e8 spesso associato all\u2019abuso di sostanze e al doping. La somministrazione esogena di testosterone, il gold standard per la gestione di questi pazienti, altera quasi universalmente la spermatogenesi e pu\u00f2 persino eliminarla completamente in alcuni uomini. Gli steroidi anabolizzanti iniettabili o orali possono offrire molti benefici, ma anche molti rischi.<\/p>\n
Se la gravidanza non viene raggiunta con livelli di FSH o parametri SA che mostrano un miglioramento, il clomifene deve essere interrotto e devono essere aggiunti ricombinanti FSH da 75 a 150 UI a giorni alterni. Se questo fallisce, il recupero dello sperma testicolare con possibile microdissezione dovrebbe essere offerto insieme alla fecondazione in vitro come ultima possibilit\u00e0 per la paternit\u00e0 biologica. Una volta che la gravidanza \u00e8 stata raggiunta, si pu\u00f2 discutere sulla reintegrazione di TTh con particolare attenzione ai futuri obiettivi di fertilit\u00e0.<\/p>\n